لرزش اساسی
لرزش اساسی یا ذاتی (ET)، که لرزش خوش‌خیم، لرزش خانوادگی و لرزش ایدیوپاتیک نیز نامیده می‌شود، یک وضعیت پزشکی است که با انقباضات ریتمیک غیرارادی و شل شدن (نوسان‌ها یا حرکات انقباضی) گروه‌های عضلانی خاص در یک یا چند قسمت بدن با علت ناشناخته ظاهر می‌شود.
| لرزش اساسی | |
|---|---|
| تخصص | عصب‌شناسی  |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
این عارضه معمولاً متقارن است و بازوها، دست‌ها یا انگشتان را تحت تأثیر قرار می‌دهد اما گاهی، سر، تارهای صوتی یا سایر اعضای بدن را نیز درگیر می‌کند. لرزش اساسی، یک لرزش کنشی (عمدی) است و هنگامی که فرد سعی می‌کند از عضلات دچار این مشکل، در حین حرکات ارادی مانند خوردن و نوشتن استفاده کند، تشدید می‌شود. لرزش اساسی، از لرزش در حال استراحت، مانند لرزش ناشی از بیماری پارکینسون، که با حرکت، ارتباطی ندارد، متمایز است.
لرزش اساسی یک اختلال عصبی پیش‌رونده و شایع‌ترین اختلال حرکتی است. شروع آن معمولاً بعد از ۴۰ سالگی است، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. علت این وضعیت، ناشناخته است.
در حالی‌که لرزش اساسی از بیماری پارکینسون که باعث لرزش در حال استراحت می‌شود متمایز است، با این وجود گاهی، لرزش اساسی به اشتباه به‌عنوان بیماری پارکینسون تشخیص داده می‌شود. مشخص شده‌است که برخی از بیماران، هم لرزش اساسی و هم لرزش در حالت استراحت دارند.
درمان‌های لرزش اساسی شامل داروهایی است که معمولاً به‌طور متوالی تجویز می‌شوند تا مشخص شود کدام‌یک بهترین سازش را بین اثربخشی و عوارض جانبی دردسرساز ارائه می‌کند. تزریق سم کلستریدیوم بوتولینوم (بوتاکس) و سونوگرافی نیز گاهی برای موارد مقاوم به داروها استفاده می‌شود.
در موارد خفیف، لرزش اساسی می‌تواند به‌صورت ناتوانی در جلوگیری از لرزش زبان یا دست‌ها، توانایی آواز خواندن فقط به‌صورت ویبراتو و دشواری در انجام کارهای کوچک و دقیق مانند نخ کردن سوزن ظاهر شود. حتی کارهای ساده‌ای مانند برش در یک خط مستقیم یا استفاده از خط‌کش، بسته به شدت بیماری می‌تواند از دشوار تا غیرممکن، متغیر باشد. در موارد ناتوان‌کننده، لرزش اساسی می‌تواند در فعالیت‌های زندگی روزمرهٔ فرد، از جمله تغذیه، لباس پوشیدن و مراقبت از بهداشت شخصی، اختلال ایجاد کند. لرزش اساسی معمولاً به صورت یک لرزش ریتمیک (۴ تا ۱۲ هرتز) ظاهر می‌شود. هر نوع استرس جسمی یا روانی باعث بدتر شدن لرزش می‌شود.
تشخیص
معمولاً تشخیص لرزش اساسی، بر پایهٔ دلایل بالینی انجام می‌شود. لرزش می‌تواند در هر سنی شروع شود، از بدو تولد تا سنین بالا (ترمور پیری). هر عضلهٔ ارادی در بدن، ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد اما این لرزش‌ها بیشتر در دست‌ها و بازوها و کمی کمتر در گردن (باعث لرزش سر فرد)، زبان و پاها دیده می‌شود. گاهی، لرزش دست‌ها در حالت استراحت نیز وجود دارد. لرزش در پاها ممکن است به‌عنوان لرزش ارتواستاتیک قابل تشخیص باشد.
لرزش اساسی می‌تواند همراه چندین اختلال عصبی از جمله بیماری پارکینسون و اختلالات میگرنی نیز، رخ می‌دهد.
درمان
همهٔ افراد مبتلا به لرزش اساسی، نیاز به درمان ندارند، اما بسته به شدت علائم، گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد. افراد مبتلا باید از مصرف کافئین و استرس اجتناب کنند. خواب کافی و با کیفیت نیز به این افراد، توصیه می‌شود.
دارو درمانی
هنگامی که علائم به مقدار زیادی برای فرد مشکل ساز باشد از درمان دارویی استفاده می شود. دارو های انتخاب اول بتابلاکر ها هستند که از بین آن ها پروپرانولول گزینه اول است و به عنوان جایگزین از نادولول و تیمولول هم استفاده می شود. آتنلولول و پیندولول موثر نیستند. داروی ضد تشنج پریمیدون هم می تواند برای درمان موثر باشد. پروپرانولول و پریمیدون فقط روی نیمی از بیماران پاسخ درمانی می دهند و حتی در این حالت هم پاسخ درمانی متوسط است.
منابع
- ↑ "tremor" at Dorland's Medical Dictionary
- ↑ Abboud H, Ahmed A, Fernandez HH (December 2011). "Essential tremor: choosing the right management plan for your patient". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 78 (12): 821–8. doi:10.3949/ccjm.78a.10178. PMID 22135272. S2CID 58374.
- ↑ "LINGO1 variant responsible for essential tremors and Parkinson's disease". news-medical.net. 2009-09-02. Retrieved October 27, 2014.
- ↑ "Essential Tremor Information". Unified Health. Retrieved 17 June 2018.
- ↑ "Essential Tremor". National Organization for Rare Disorders. Archived from the original on 17 June 2018. Retrieved 17 June 2018.
- ↑ Gironell A, Ribosa-Nogué R, Gich I, Marin-Lahoz J, Pascual-Sedano B (2015). "Severity stages in essential tremor: a long-term retrospective study using the glass scale". Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 5: 299. doi:10.7916/D8DV1HQC. PMC 4361372. PMID 25793146.
- ↑ Abboud H, Ahmed A, Fernandez HH (December 2011). "Essential tremor: choosing the right management plan for your patient". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 78 (12): 821–8. doi:10.3949/ccjm.78a.10178. PMID 22135272. S2CID 58374.
- ↑ Abboud H, Ahmed A, Fernandez HH (December 2011). "Essential tremor: choosing the right management plan for your patient". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 78 (12): 821–8. doi:10.3949/ccjm.78a.10178. PMID 22135272. S2CID 58374.
- ↑ "Essential Tremor Treatment at the Johns Hopkins Movement Disorders Center in Baltimore, MD". hopkinsmedicine.org. Retrieved October 27, 2014.
- ↑ Louis ED, Dure LS, Pullman S (September 2001). "Essential tremor in childhood: a series of nineteen cases". Movement Disorders. 16 (5): 921–3. doi:10.1002/mds.1182. PMID 11746623.
- ↑ Bain PG, Findley LJ, Thompson PD, Gresty MA, Rothwell JC, Harding AE, Marsden CD (August 1994). "A study of hereditary essential tremor". Brain. 117 (4): 805–24. doi:10.1093/brain/117.4.805. PMID 7922467.
- ↑ Rajput AH, Rozdilsky B, Ang L, Rajput A (May 1993). "Significance of parkinsonian manifestations in essential tremor". The Canadian Journal of Neurological Sciences. 20 (2): 114–7. doi:10.1017/s031716710004765x. PMID 8334571. INIST:4838591.
- ↑ Cohen O, Pullman S, Jurewicz E, Watner D, Louis ED (2003). "Rest tremor in essential tremor patients: Prevalence, clinical correlates, and electrophysiological characteristics". Arch Neurol. 60 (3): 405–410. doi:10.1001/archneur.60.3.405. PMID 12633153.
- ↑ Biary N, Koller W, Langenberg P (December 1990). "Correlation between essential tremor and migraine headache". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 53 (12): 1060–2. doi:10.1136/jnnp.53.12.1060. PMC 488315. PMID 2292698.
- ↑ Abboud H, Ahmed A, Fernandez HH (December 2011). "Essential tremor: choosing the right management plan for your patient". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 78 (12): 821–8. doi:10.3949/ccjm.78a.10178. PMID 22135272.
- ↑ Cao, Hongmei; Thompson-Westra, Johanna; Hallett, Mark; Haubenberger, Dietrich (2018-07). "The response of the central and peripheral tremor component to octanoic acid in patients with essential tremor". Clinical Neurophysiology. 129 (7): 1467–1471. doi:10.1016/j.clinph.2018.03.016. ISSN 1388-2457.