پاراسنتز

پاراسنتز در درمان یا تشخیص‌های پزشکی کاربردهای زیر را دارد:

• کاستن از فشار شکمی در موارد آسیت
• تشخیص وجود باکتری عامل پریتونیت و عفونت‌های مشابه
• تشخیص سرطان متاستاز
• تشخیص خونریزی در فضای صفاقی پس از یک تروما
• کاهش فشار کره چشم در موارد خاص مثل گلوکوم

یک روش ساده که در مطب انجام گرفته و بدون خطر است هرچند درصد بسیار کوچکی از ایجاد عفونت به‌علت خونریزی بیش از حد یا سوراخ شدن روده وجود دارد که برخی از این خطرات را می‌توان تا حد زیادی با استفاده از کنترل جهت سوزن با استفاده از دستگاه سونوگرافی (اولتراسوند) به حداقل رساند.

بیمار باید قبل از عمل، ادرار کرده یا بااستفاده از فولی، مثانه را تخلیه کرد. موقعیت بیمار در تخت با سر بالا در ۴۵ درجه اجازه می‌دهد تا مایع در قسمت تحتانی شکم تجمع یابد. پس از ضدعفونی کردن سطح شکم با محلول ضدعفونی‌کننده و بی‌حسی موضعی، پزشک با وارد کردن یک سوزن (همراه با یک غلاف پلاستیکی) ۲ تا ۵ سانتیمتر درون صفاق و سپس خارج کردن سوزن از غلاف پلاستیکی اجازه می‌دهد تا تخلیه مایع انجام شود. مایع را می‌توان با کمک نیروی جاذبه یا با اتصال به یک بطری خلاً خارج کرد. حداکثر تا یازده لیتر از مایع ممکن است در طی عمل خارج شود. اگر درناژ مایع بیش از ۵ لیتر است، بهتر است به منظور جلوگیری از افت فشار خون بیمار سرم وریدی آلبومین تجویز گردد. این روش بدون درد است، و بیمار نیاز به هیچ نوع آرام بخشی ندارد و اگر سرگیجه ندارد با کنترل فشار خون می‌تواند مرخص شود.

در حالتهای زیر بعلت خطر خونریزی نباید پاراسنتز انجام شود:

• پی‌تی خون> ۲۱ ثانیه
• ای‌ان‌آر> ۱٫۶
• شمارش پلاکت <۵۰۰۰۰ میلی‌متر مکعب